BÜYÜTMultipil myeloma. Multipl miyelom hücreleri, kemik iliğinde biriken ve vücudun birçok kemiğinde tümör oluşturan anormal plazma hücreleridir (bir tür beyaz kan hücresi). Normal plazma hücreleri vücudun enfeksiyon ve hastalıklarla savaşmasına yardımcı olacak antikorlar üretir. Multipl miyelom hücrelerinin sayısı arttıkça daha fazla antikor üretilir. Bu, kanın kalınlaşmasına neden olabilir ve kemik iliğinin yeterince sağlıklı kan hücresi üretmesini engelleyebilir. Multipl miyelom hücreleri de kemiğe zarar verir ve zayıflatır.
Plazma hücreli neoplazmalar , anormal plazma hücrelerinin vücudun kemiklerinde veya yumuşak dokularında tümörler oluşturduğu hastalıklardır . Plazma hücreleri aynı zamanda vücudun ihtiyaç duymadığı ve enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olmayan, M proteini adı verilen bir antikor proteini de üretir. Bu antikor proteinleri kemik iliğinde birikerek kanın kalınlaşmasına neden olabilir veya böbreklere zarar verebilir .
Plazma hücreli neoplazmalar iyi huylu (kanser değil) veya kötü huylu (kanser) olabilir.
Belirtiler ve semptomlar tümörün bulunduğu yere bağlıdır.
Kemikte plazmasitoma ağrıya veya kemik kırılmasına neden olabilir.
Yumuşak dokuda tümör yakındaki bölgelere baskı yaparak ağrıya veya başka sorunlara neden olabilir. Örneğin boğazdaki plazmasitoma yutmayı zorlaştırabilir.
Miyelom hücrelerinin sayısı arttıkça daha az kırmızı kan hücresi, beyaz kan hücresi ve trombosit yapılır. Miyelom hücreleri ayrıca kemiğe zarar verir ve zayıflatır.
Multipl miyelom ve diğer plazma hücreli neoplazmalar amiloidoz adı verilen bir duruma neden olabilir.
Nadir durumlarda multipl miyelom, periferik sinirlerin (beyinde veya omurilikte olmayan sinirler) ve organların başarısız olmasına neden olabilir. Buna amiloidoz adı verilen bir durum neden olabilir. Antikor proteinleri böbrek ve kalp gibi periferik sinirlerde ve organlarda birikir ve birbirine yapışır. Bu, sinirlerin ve organların sertleşmesine ve olması gerektiği gibi çalışamamasına neden olabilir.
Amiloidoz aşağıdaki belirti ve semptomlara neden olabilir:
Bir kişinin hastalığa yakalanma şansını artıran her şeye risk faktörü denir . Bu risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahip olan her kişide plazma hücreli neoplazmlar gelişmeyecektir ve bilinen herhangi bir risk faktörüne sahip olmayan kişilerde de gelişecektir. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız doktorunuzla konuşun.
Plazma hücreli neoplazmlar en çok orta yaş ve üzeri kişilerde görülür. Multipl miyelom ve plazmasitoma için diğer risk faktörleri aşağıdakileri içerir:
Siyah olmak.
Erkek olmak.
Kişisel bir MGUS veya plazmasitoma geçmişine sahip olmak.
Kan ve idrar immünoglobulin çalışmaları : Belirli antikorların (immünoglobulinler) miktarını ölçmek için kan veya idrar örneğinin kontrol edildiği bir prosedür. Multipl miyelom için beta-2-mikroglobulin , M proteini, serbest hafif zincirler ve miyelom hücreleri tarafından üretilen diğer proteinler ölçülür. Bu maddelerin normalden yüksek miktarı hastalık belirtisi olabilir.
Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi : Kalça kemiğine veya göğüs kemiğine içi boş bir iğne batırılarak kemik iliği, kan ve küçük bir kemik parçasının alınması. Bir patolog anormal hücreleri aramak içinkemik iliğini, kanı ve kemiği mikroskop altında inceler.BÜYÜTKemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi. Derinin küçük bir bölgesi uyuşturulduktan sonra hastanın kalça kemiğine kemik iliği iğnesi batırılır. Mikroskop altında incelenmek üzere kan, kemik ve kemik iliği örnekleri alınır.Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi sırasında alınan doku örneği üzerinde aşağıdaki testler yapılabilir:
FISH (floresan in situ hibridizasyon) : Hücre ve dokulardaki genlere veya kromozomlara bakmak ve saymak için kullanılan bir laboratuvar testiFloresan boyalar içeren DNA parçalarılaboratuvarda yapılır ve hastanın hücre veya doku örneğine eklenir. Bu boyalı DNA parçaları, numunedeki belirli genlere veya kromozom bölgelerine bağlandığında, floresan mikroskobu altında bakıldığında aydınlanırlar. FISH testi, kanseri teşhis etmeye ve tedaviyi planlamaya yardımcı olmak için kullanılır.
Akış sitometrisi : Bir numunedeki hücre sayısını, bir numunedeki canlı hücrelerin yüzdesini ve hücrelerin boyutu, şekli ve üzerinde tümör (veya diğer) işaretleyicilerin varlığı gibi belirli özelliklerini ölçen bir laboratuvartesti . hücre yüzeyi. Bir hastanın kemik iliği örneğinden alınan hücreler, floresan bir boyayla boyanır, bir sıvıya yerleştirilir ve ardından birer birer bir ışık ışınından geçirilir. Test sonuçları, floresan boyayla boyanan hücrelerin ışık ışınına nasıl tepki verdiğine dayanıyor. Bu test, lösemi ve lenfoma gibi belirli kanser türlerinin teşhisine ve tedavisine yardımcı olmak için kullanılır.
İskelet kemiği incelemesi : İskelet kemiği incelemesindevücuttaki tüm kemiklerin röntgeni alınır. X-ışınları kemiğin hasar gördüğü alanları bulmak için kullanılır. Röntgen, vücuttan geçerek filme geçebilen ve vücudun içindeki alanların resmini oluşturabilen bir tür enerji ışınıdır.
Kan örneğinin kırmızı kan hücrelerinden oluşan kısmı.
Kan kimyası çalışmaları : Vücuttaki organ ve dokular tarafından kana salınan kalsiyum veya albümin gibi belirli maddelerin miktarını ölçmek için kan örneğinin kontrol edildiği bir prosedürBir maddenin olağandışı (normalden daha yüksek veya daha düşük) miktarı bir hastalık belirtisi olabilir.
Yirmi dört saatlik idrar testi : Belirli maddelerin miktarını ölçmek için 24 saat boyunca idrarın toplandığı bir test. Bir maddenin olağandışı (normalden daha yüksek veya daha düşük) miktarı, bunu yapan organ veya dokuda bir hastalığın belirtisi olabilir. Normalden daha yüksek miktarda protein, multipl miyelom belirtisi olabilir.
PET taraması (pozitron emisyon tomografi taraması) : Vücuttaki kötü huylu tümör hücrelerini bulmaya yönelik bir prosedürDamar içineaz miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir . PET tarayıcı vücudun etrafında döner ve glikozun vücutta nerede kullanıldığına dair bir resim oluşturur. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünüyor çünkü normal hücrelere göre daha aktifler ve daha fazla glikoz alıyorlar.
CT taraması (CAT taraması) : Omurga gibi vücudun içindeki alanların farklı açılardan alınan bir dizi ayrıntılı resmini oluşturan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için damar içine bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu işleme bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı aksiyal tomografi de denir.
PET-CT taraması : Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması ve bilgisayarlı tomografi (CT) taramasından elde edilen resimleri birleştiren bir prosedür. PET ve CT taramaları aynı makine ile aynı anda yapılır. Kombine taramalar, omurga gibi vücudun içindeki alanların, her iki taramanın da tek başına verdiğinden daha ayrıntılı resimlerini verir.
Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansını) ve tedavi seçeneklerini etkiler.
Hastalıkla ilgili belirti, semptom veya böbrek yetmezliği veya enfeksiyon gibi sağlık sorunlarının olup olmadığı .
Kanserin ilk tedaviye yanıt verip vermediği veya tekrarlayıp tekrarlamadığı (geri gelip gelmediği).
Plazma Hücreli Neoplazmaların Aşamaları
ANAHTAR NOKTALARI
Önemi belirlenemeyen monoklonal gamopati (MGUS) ve plazmasitoma için standart bir evreleme sistemi yoktur.
Multipl miyelom tanısı konulduktan sonra vücutta ne kadar kanser olduğunu tespit etmek için testler yapılır.
Multipl miyelomun evresi kandaki beta-2-mikroglobulin ve albümin seviyelerine bağlıdır.
Multipl miyelom için aşağıdaki aşamalar kullanılır:
Aşama I multipl miyelom
Aşama II multipl miyelom
Evre III multipl miyelom
Plazma hücreli neoplazmalar tedaviye yanıt vermeyebilir veya tedaviden sonra tekrar ortaya çıkabilir.
Önemi belirlenemeyen monoklonal gamopati (MGUS) ve plazmasitoma için standart bir evreleme sistemi yoktur.
Multipl miyelom tanısı konulduktan sonra vücutta ne kadar kanser olduğunu tespit etmek için testler yapılır.
Vücuttaki kanser miktarının belirlenmesi için kullanılan işleme evreleme denir . Tedaviyi planlayabilmek için evreyi bilmek önemlidir .
Vücutta ne kadar kanser olduğunu öğrenmek için aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:
İskelet kemiği incelemesi : İskelet kemiği incelemesindevücuttaki tüm kemiklerin röntgeni alınır. X-ışınları kemiğin hasar gördüğü alanları bulmak için kullanılır. Röntgen, vücuttan geçerek filme geçebilen ve vücudun içindeki alanların resmini oluşturabilen bir tür enerji ışınıdır.
MRI (manyetik rezonans görüntüleme) : Kemik iliği gibi vücudun içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için mıknatıs, radyo dalgaları ve bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
Kemik dansitometrisi : Kemik yoğunluğunu ölçmek için özel tipte bir röntgen kullanan bir prosedür .
Multipl miyelomun evresi kandaki beta-2-mikroglobulin ve albümin seviyelerine bağlıdır.
Plazma hücreli neoplazmalar tedaviye yanıt vermeyebilir veya tedaviden sonra tekrar ortaya çıkabilir.
Plazma hücreli neoplazmlar, tedavi verilmesine rağmen plazma hücrelerinin sayısı artmaya devam ettiğinde refrakter olarak adlandırılır . Plazma hücreli neoplazmlar tedavi sonrası tekrar ortaya çıktığında nüksetmiş olarak adlandırılır .
Tedavi Seçeneğine Genel Bakış
ANAHTAR NOKTALARI
Plazma hücreli neoplazmları olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.
Aşağıdaki tedavi türleri kullanılır:
Kemoterapi
Diğer ilaç tedavisi
Hedefe yönelik tedavi
Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi
İmmünoterapi
Radyasyon tedavisi
Ameliyat
Dikkatli bekleme
Klinik deneylerde yeni tedavi türleri test ediliyor.
Yeni terapi kombinasyonları
Plazma hücreli neoplazmların tedavisi yan etkilere neden olabilir.
Hastalığın veya tedavisinin neden olduğu sorunları azaltmak için destekleyici bakım verilir.
Hastalar klinik bir araştırmaya katılmayı düşünebilirler.
Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, tedavi sırasında veya başladıktan sonra klinik araştırmalara katılabilirler.
Takip testleri gerekebilir.
Plazma hücreli neoplazmları olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.
Plazma hücreli neoplazmları olan hastalar için farklı tedavi türleri mevcuttur . Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi), bazıları ise klinik araştırmalarda test edilmektedir . Tedavi klinik denemesi, kanser hastalarına yönelik mevcut tedavilerin iyileştirilmesine veya yeni tedaviler hakkında bilgi edinilmesine yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır . Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar klinik bir araştırmaya katılmayı düşünebilirler. Bazı klinik araştırmalar yalnızca tedaviye başlamamış hastalara açıktır.
Aşağıdaki tedavi türleri kullanılır:
Kemoterapi
Kemoterapi , kanser hücrelerinin büyümesini , hücreleri öldürerek veya bölünmelerini durdurarak durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir . Kemoterapi ağız yoluyla alındığında veya damar veya kas içine enjekte edildiğinde , ilaçlar kan dolaşımına karışır ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir ( sistemik kemoterapi ).
Hedefli terapi, belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve onlara saldırmak için ilaçların veya diğer maddelerin kullanıldığı bir tedavi türüdür. Multipl miyelom ve diğer plazma hücreli neoplazmları tedavi etmek için çeşitli hedefe yönelik tedavi türleri kullanılabilir. Hedefe yönelik tedavinin farklı türleri vardır:
Proteazom inhibitör tedavisi : Bu tedavi, kanser hücrelerinde proteazomların etkisini bloke eder. Proteazom, hücrenin artık ihtiyaç duymadığı diğer proteinleri ortadan kaldıran bir proteindir . Proteinler hücreden uzaklaştırılmadığında birikerek kanser hücresinin ölmesine neden olabilir. Bortezomib , karfilzomib ve iksazomib , multipl miyelom ve diğer plazma hücreli neoplazmaların tedavisinde kullanılan proteazom inhibitörleridir.
Monoklonal antikor tedavisi: Monoklonal antikorlar, kanser dahil birçok hastalığın tedavisi için laboratuvarda üretilen bağışıklık sistemi proteinleridir. Bir kanser tedavisi olarak bu antikorlar , kanser hücreleri veya kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olabilecek diğer hücreler üzerindeki belirli bir hedefe bağlanabilir. Antikorlar daha sonra kanser hücrelerini öldürebilir, büyümelerini engelleyebilir veya yayılmalarını engelleyebilir. Monoklonal antikorlar infüzyonla verilir . Tek başına veya ilaçları, toksinleri veya radyoaktif maddeleri doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler . Daratumumab ve elotuzumab, multipl miyelom ve diğer plazma hücreli neoplazmların tedavisinde kullanılan monoklonal antikorlardır. Denosumab, multipl miyelom hastalarında kemik kaybını yavaşlatmak ve kemik ağrısını azaltmak için kullanılan monoklonal bir antikordur.
Monoklonal antikorlar kanseri tedavi etmek için nasıl çalışır? Bu video, trastuzumab, pembrolizumab ve rituksimab gibi monoklonal antikorların, kanser hücrelerinin büyümesi gereken molekülleri nasıl bloke ettiğini, kanser hücrelerini vücudun bağışıklık sistemi tarafından yok edilmesi için nasıl işaretlediğini veya kanser hücrelerine zararlı maddeleri nasıl ilettiğini gösterir.
BCL2 inhibitör tedavisi: Bu tedavi BCL2 adı verilen bir proteini bloke eder. Bu proteinin bloke edilmesi kanser hücrelerinin öldürülmesine yardımcı olabilir ve onları antikanser ilaçlara karşı daha duyarlı hale getirebilir. Venetoklaks, tekrarlayan veya dirençli multipl miyelomun tedavisinde araştırılan bir BCL2 inhibitörüdür .
Kanser hücrelerini öldürmek için yüksek dozda kemoterapi verilir. Kan yapıcı hücreler de dahil olmak üzere sağlıklı hücreler de kanser tedavisiyle yok edilir. Kök hücre nakli, kan oluşturan hücrelerin değiştirilmesi için yapılan bir tedavidir. Kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri), hastanın ( otolog ) veya donörün ( allojenik ) kanından veya kemik iliğinden alınır ve dondurularak saklanır. Hasta kemoterapiyi tamamladıktan sonra depolanan kök hücreler eritilerek infüzyon yoluyla hastaya geri verilir. Bu yeniden aşılanan kök hücreler vücudun kan hücrelerine dönüşür (ve onları onarır).
BÜYÜTDonör kök hücre nakli. (Adım 1): Donörden kök hücre toplanmasından dört ila beş gün önce, donöre kan dolaşımında dolaşan kök hücre sayısını artıracak bir ilaç verilir (gösterilmemiştir). Kan oluşturan kök hücreler daha sonra donörden kolundaki büyük bir damar yoluyla toplanır. Kan, kök hücreleri uzaklaştıran bir aferez makinesinden akar. Kanın geri kalanı diğer kolundaki bir damar yoluyla donöre geri gönderilir. (2. Adım): Hasta, kanser hücrelerini öldürmek ve vücudunu donör kök hücrelerine hazırlamak için kemoterapi alır. Hasta ayrıca radyasyon terapisi de alabilir (gösterilmemiştir). (3. Adım): Hastaya donör kök hücrelerinin infüzyonu yapılır.
İmmünoterapi
İmmünoterapi , kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavi yöntemidir. Vücut tarafından üretilen veya laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya onarmak için kullanılır. Bu kanser tedavisi bir tür biyolojik tedavidir .
İmmünomodülatör tedavisi: Talidomid , lenalidomid ve pomalidomid , multipl miyelom ve diğer plazma hücreli neoplazmları tedavi etmek için kullanılan immünomodülatörlerdir.
CAR T hücresi tedavisi : Bu tedavi, hastanın T hücrelerini (bir tür bağışıklık sistemi hücresi) değiştirir, böylece kanser hücrelerinin yüzeyindeki belirli proteinlere saldırırlar. Laboratuvar ortamında hastadan T hücreleri alınıyor ve yüzeylerine özel reseptörler ekleniyor. Değişen hücrelere kimerik antijen reseptörü (CAR) T hücreleri denir . CAR T hücreleri laboratuvarda büyütülüyor ve hastaya infüzyon yoluyla veriliyor. CAR T hücreleri hastanın kanında çoğalır ve kanser hücrelerine saldırır. Tekrarlayan (geri dönen) multipl miyelomun tedavisinde CAR T hücresi tedavisi üzerinde çalışılmaktadır .BÜYÜTCAR T hücresi tedavisi. Hastanın T hücrelerinin (bir tür bağışıklık hücresi) kanser hücrelerine bağlanacak ve onları öldürecek şekilde laboratuvarda değiştirildiği bir tedavi türü. Hastanın kolundaki bir damardan gelen kan, bir tüp aracılığıyla bir aferez makinesine (gösterilmemiştir) akar; bu makine, T hücreleri de dahil olmak üzere beyaz kan hücrelerini uzaklaştırır ve kanın geri kalanını hastaya geri gönderir. Daha sonra kimerik antijen reseptörü (CAR) adı verilen özel bir reseptöre ait gen, laboratuvarda T hücrelerine yerleştirilir. Milyonlarca CAR T hücresi laboratuvarda yetiştiriliyor ve daha sonra hastaya infüzyon yoluyla veriliyor. CAR T hücreleri, kanser hücreleri üzerindeki bir antijene bağlanıp onları öldürebilir.
Radyasyon tedavisi , kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili röntgen ışınlarının veya diğer radyasyon türlerinin kullanıldığı bir kanser tedavisidir . Dış radyasyon terapisi, vücudun kanserli bölgesine radyasyon göndermek için vücut dışındaki bir makineyi kullanır.
Ameliyat
Tümörü çıkarmak için ameliyat yapılabilir. Doktor ameliyat sırasında görülebilen tüm kanseri çıkardıktan sonra, bazı hastalara ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon tedavisi verilebilir. Kanserin tekrarlama riskini azaltmak için ameliyat sonrasında verilen tedaviye adjuvan tedavi denir .
Klinik deneylerde yeni tedavi türleri test ediliyor.
Bu özet bölümü, klinik araştırmalarda incelenen tedavileri açıklamaktadır. Üzerinde çalışılan her yeni tedaviden bahsetmeyebilir. Klinik araştırmalara ilişkin bilgilere NCI web sitesinden ulaşılabilir .
Plazmaferez : Kan, fazladan antikor proteinleriyle kalınlaşıp dolaşımı bozuyorsa, fazla plazma ve antikor proteinlerinin kandan uzaklaştırılması için plazmaferez yapılır . Bu prosedürde hastadan kan alınır ve plazmayı (kanın sıvı kısmı) kan hücrelerinden ayıran bir makineye gönderilir. Hastanın plazması gereksiz antikorları içerir ve hastaya iade edilmez. Normal kan hücreleri, bağışlanan plazma veya plazma replasmanı ile birlikte kan dolaşımına geri gönderilir. Plazmaferez yeni antikorların oluşmasını engellemez.
Kök hücre nakli ile indüksiyon tedavisi : Amiloidoz meydana gelirse, tedavi indüksiyon tedavisini ve ardından hastanın kendi kök hücrelerini kullanan kök hücre naklini içerebilir.
İmmünoterapi: Amiloidozu tedavi etmek için talidomid, lenalidomid veya pomalidomid ile immünoterapi verilir.
Hedefe yönelik tedavi: Kanda immünoglobulin M miktarını azaltmak ve amiloidozu tedavi etmek için proteazom inhibitörleriyle hedefe yönelik tedavi verilir . Daratumumab ile hedefe yönelik tedavi, amiloidozu tedavi etmek için diğer ilaçlarla birlikte veya bunlar olmadan verilir. Kemik kaybını yavaşlatmak ve kemik ağrısını azaltmak için monoklonal antikorla hedefe yönelik tedavi verilir.
Radyasyon tedavisi: Omurgadaki kemik lezyonları için radyasyon tedavisi verilir .
Günümüzde kansere yönelik standart tedavilerin çoğu daha önceki klinik araştırmalara dayanmaktadır. Bir klinik araştırmaya katılan hastalar standart tedaviyi alabilir veya yeni bir tedaviyi ilk alanlar arasında olabilirler.
Klinik araştırmalara katılan hastalar aynı zamanda gelecekte kanserin tedavi edilme şeklinin iyileştirilmesine de yardımcı oluyor. Klinik araştırmalar etkili yeni tedavilere yol açmasa bile çoğu zaman önemli sorulara yanıt verir ve araştırmayı ileriye taşımaya yardımcı olur.
Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, tedavi sırasında veya başladıktan sonra klinik araştırmalara katılabilirler.
Bazı klinik araştırmalar yalnızca henüz tedavi görmemiş hastaları içermektedir. Diğer denemeler, kanseri iyileşmeyen hastaların tedavilerini test ediyor. Ayrıca kanserin tekrarlamasını (geri gelmesini) durdurmanın veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmanın yeni yollarını test eden klinik araştırmalar da vardır .
Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini öğrenmek için yapılan testlerden bazıları tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar işe yaradığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceğine, değiştirilip değiştirilmeyeceğine veya tedavinin durdurulmasına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına göre verilebilir.
Tedavi bittikten sonra da zaman zaman bazı tetkikler yapılmaya devam edilecektir. Bu testlerin sonuçları, durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin yeniden ortaya çıkıp çıkmadığını (geri gelip gelmediğini) gösterebilir. Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir .
Önemi Belirlenemeyen Monoklonal Gammopatinin Tedavisi
Belirti veya semptomları olmayan hastaların tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Bu hastalar belirti veya semptomlar ortaya çıkana kadar dikkatli bir şekilde bekleyebilirler .
Belirtiler veya semptomlar ortaya çıktığında tedavi gören hastalar için iki kategori vardır:
Kök hücre nakli için uygun olan daha genç, sağlıklı hastalar .
Kök hücre nakli için uygun olmayan yaşlı, uygun olmayan hastalar.
65 yaşın altındaki hastalar genellikle daha genç ve formda kabul edilir. 75 yaşın üzerindeki hastalar genellikle kök hücre nakli için uygun değildir. 65 ila 75 yaşları arasındaki hastalar için kondisyon, genel sağlık durumları ve diğer faktörlere göre belirlenir.
iki otolog kök hücre nakli ve ardından hastanın bir donörün kanından veya kemik iliğinden kök hücreleri aldığı otolog veya allojenik kök hücre nakli ; veya
Tedavi sırasında tümörü büyümeye devam eden hastalar için halihazırda uygulanan tedaviden farklı bir tedavi . Multipl Miyelom tedavi seçeneklerine bakın .
Nüksün ilk tedaviden bir veya daha fazla yıl sonra ortaya çıkması durumunda, nüksetmeden önce kullanılan aynı ilaçlar kullanılabilir. Multipl Miyelom tedavi seçeneklerine bakın .
Türkçe 
English 
العربية 
